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下面附上一則新聞讓大家了解時事

胖小孩是遺傳?恐家中NG存糧惹禍

(優活健康網新聞部/綜合報導)喝水呼吸也會胖?減肥鬆懈立刻打回原形?易胖體質,都是基因惹禍?面對兒童與青少年肥胖問題,近6成家長存在「遺傳論」迷思。然而趙函穎營養師提醒,瑞典研究證實,兒童與青春期脂肪細胞數量控管,才是不可逆的易(復)胖體質形成與否的關鍵。家長準備的家中存糧種類,與兒童肥胖有高度關聯。

脂肪細胞多寡 在童年、青春期決定

為何有些人不易變胖,有些人努力減肥卻深陷復胖溜溜球效應之苦?趙函穎營養師指出,人體內堆積的脂肪量由脂肪細胞數量與脂肪細胞體積共同決定。過去談減重時大家關注如何透過運動與飲食,降低脂肪細胞內的脂質存量、減少細胞體積,卻忽略脂肪細胞數量對易(復)胖與否的影響性。

瑞典研究指出,脂肪細胞在童年與青春期在體內不斷增加,是決定體內脂肪存量的主要因子。體內脂肪細胞數量在8至18歲會持續增加,20歲後無論胖瘦,體內脂肪細胞的更新率維持在每年8.4%左右,脂肪細胞總量不再有大幅變動。

趙函穎營養師解釋,脂肪細胞數量越多,形成易(復)胖體質機率也大幅增加。監控家中存糧類型,減少孩子成長期高糖、高脂、高熱量食物攝取,將是避免成長期脂肪細胞暴增,預防成年易(復)胖體質的關鍵!

BMI超標孩童家中最常見的存糧:洋芋片、冰淇淋、泡麵

根據調查顯示,因擔心孩子放學或餐間肚子餓,超過9成的家長有在家中囤積存糧的習慣。然而高達8成的家長即使擔心孩子可能有易胖體質問題,仍在家中準備洋芋片、巧克力、泡麵等糖分、脂肪、熱量偏高的存糧。

調查進一步比較BMI超標與正常兒童的家庭存糧結構,發現除了普遍存在家中冰箱、零食櫃的鮮乳、水果、蘇打餅乾,BMI超標孩童家中最常見的存糧前3名分別是:洋芋片、冰淇淋、泡麵;正常體位孩子偏好的存糧前3名則是豆漿、水果、鮮乳。

63%易復胖家長擔心團購周年慶小朋友也會有易復胖體質,但認為主要原因來自於遺傳。然根據調查數據,健康存糧比例高的家庭,即使家長屬易胖體質,小孩正常體位比例仍高達58.3%。

符合3大特徵飲食 避免孩子攝取過多空熱量

趙函穎營養師建議,在食欲旺盛、對垃圾食物缺乏抵抗力的兒童與青少年階段,家長可以透過「纖冰箱改造計畫」,符合(1)提供健康又有飽足感、(2)滿足成長能量需求、(3)平衡日常飲食缺乏營養素等3大特徵飲食,取代含糖飲料搭配,高纖飲料打底、零食攝食減半,避免孩子因攝取過多空熱量,導致脂肪細胞數量不可逆爆增式成長。

大醫院門診減2% 影響80萬病人

為落實分級醫療,避免小病塞爆大醫院窘境,健保署昨日表示,從今年七月一日起區域級以上醫院須門診減量一年減二%,鎖定初級照護、輕症、穩定慢性病人為主,首年估計影響八十萬人次,急重症、轉診患者權益則不受影響。

衛福部中央健康保險署副署長蔡淑鈴表示,推動分級醫療是衛生福利部重點政策,從去年開始陸續推動部分負擔調整、建立轉診平台、雲端系統,也提高大醫院照顧重症病人健保給付,都是在為分級醫療做好準備,希望改善大醫院門診壅塞,讓重症醫療病人權益不要受損。

蔡淑鈴指出,健保總額協商時已有決定,從今年開始,區域級以上(區域醫院及醫學中心)醫療院所必須門診減量一年二%、五年減十%。減量是針對初級照護、輕症、穩定慢性病人,經雙向轉診必要時到大醫院檢查、治療,穩定後再回到基層小醫院或診所接受照護。醫院若年度減量目標沒有達標,未達標部分,健保不予給付。

蔡淑鈴強調,二%的門診減量是排除急症、重症及原先轉診的病人,因這些病人本來就需要大醫院的照顧,重症病患的權益不會受損,醫院也不會將這些病人轉出,估計一年會有八十萬人次受影響,這八十萬人次都是可以回到基層院所看診的病人。

不過,對於患者來說,轉至基層院所後,面對最大的問題可能就是藥品不一樣,醫學中心以原廠藥居多,診所、地方醫院藥品則以學名藥為主,如果拿到不一樣的藥物,可能影響病患分級醫藥的意願。

對此,蔡淑鈴說,在討論分級醫療時,首先就考慮到患者可能面臨換藥的問題,因此,醫學中心與附近診所垂直整合時,就已經達到默契,以不會改變藥物為基本原則,大醫院醫師下轉病人時,交班重點為「不可更動藥品」。

另外,雙向轉診必須要醫病雙方都同意,絕對不會強制,需要醫病溝通;但從現行很多醫院落實的狀況來看,大醫院結合小醫院跟診所,建立垂直整合的團隊,大醫院會慎選合作對象,做好病患交接,也有醫院成立雙主治醫師,就算下轉,大醫院的醫師還是協助照護,透過這樣的過程,讓病人對基層醫療產生信心。

從大醫院流出的八十萬人次病患,基層診所是否有足夠量能接手,對於外界的疑慮;蔡淑鈴說,「能不能真的減,要實施之後才知道」,二%是目標,但能不能如期達標,每一步都會滾動追蹤檢討。

蔡淑鈴說,基層診所都是專科醫師開業,對輕症、穩定慢性病一定有能力照顧,希望民眾放心,多選擇厝邊的好診所就診,減少奔波之苦。

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